• 2021年第31卷第23期文章目次
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    • >论著
    • 纤维支气管镜下经皮扩张气管切开术在 重症困难气管切开中的应用研究

      2021, 31(23):1-4. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.001

      摘要 (15) HTML (0) PDF 3.07 M (53) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术(FBPDT)在重症困难气管切开患者中应用效果。 方法:选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期间在中山大学附属第五医院行气管切开的 158 例危重患者,以方法的差异分为开放性 气管切开术(OT)组(50 例)、经皮扩张气管切开术(PDT)组(87 例)、FBPDT 组(21 例)。比较各组的临床应用效 果。 结果:FBPDT 组、PDT 组患者的手术时间短于 OT 组,术中出血量少于 OT 组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 FBDPT 组患者的手术时间、出血量与 PDT 比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。PDT 组患者并发症发生率均低于 OT 组, 差异具有统计学意义(P < 0.05)。FBPDT 组患者术后无一例并发症。2018–2020 年,OT 术式有逐年递减趋势,所占比例 逐年降低,而 PDT 例数逐渐上升,所占比例逐年增高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。FBPDT 数量亦逐年升高,差异 具有统计学意义(P < 0.05)。2018–2020 年手术时间有逐渐缩短趋势,尤其是 PDT 与 FBPDT 手术时间明显缩短,差异具 有统计学意义(P < 0.05)。2018–2020 年的 PDT 术中出血量有逐渐减少的趋势,差异具有统计学意义(P < 0.05)。而 2020 年的 OT、PDT 术后并发症发生率低于 2018 年及 2019 年,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:在重症困难气 管切开患者中,FBPDT 的应用价值显著。

    • 从脑脊液自噬水平探讨右美托咪定缓解 老年大鼠麻醉后认知功能障碍的机制

      2021, 31(23):4-7. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.002

      摘要 (18) HTML (0) PDF 3.16 M (49) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:从脑脊液自噬水平探讨右美托咪定缓解老年大鼠全身麻醉后认知功能障碍的机制。 方法:选取 40 只大 鼠随机分为四组(每组 10 只),对照组、异丙酚组(腹腔注射 80 mg·kg-1 异丙酚)、10 μg·kg-1 右美托咪定组(腹腔注 射 80 mg·kg-1 异丙酚+腹腔注射 10 μg·kg-1 右美托咪定)、20 μg·kg-1 右美托咪定组(腹腔注射 80 mg·kg-1 异丙酚+腹 腔注射 20 μg·kg-1 右美托咪定)。对其进行 Morris 水迷宫(MWM)实验,测试其认知功能,抽取脑脊液进行 Western blot 和免疫荧光染色分析。 结果:在麻醉后第 6 天,异丙酚暴露可导致自噬减少,而右美托咪定组可恢复受损的自噬通量。采 用免疫荧光法分析微管相关蛋白 1 轻链 3B(LC3B)在脑脊液中的表达,结果显示异丙酚组大鼠 LC3B 染色较其他三组明 显减少,与 Western blot 分析结果一致。与异丙酚组相比,10 μg·kg-1 右美托咪定组和 20 μg·kg-1 右美托咪定组的 LC3B 染色均明显增加,与 Western blot 的结果一致。 结论:右美托咪定对老年大鼠全身麻醉所致的学习记忆障碍有一定的改善作 用,这种改善作用与老年大鼠脑脊液自噬抑制的上调有关。

    • 綦江区老年冠心病患者心血管病的 危险因素分析及治疗研究

      2021, 31(23):8-10. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.003

      摘要 (13) HTML (0) PDF 2.26 M (59) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析老年冠心病患者心血管病的危险因素,探究有效的治疗方法。 方法:选取重庆市綦江区人民医院 2019 年 4 月至 2021 年 6 月收治的 80 例冠心病并其他心血管病患者为观察组,然后选取同时期院内收治的 40 例单纯冠心病 患者作为对照组。对引发心血管疾病的危险因素进行分析,从而制定针对性的治疗方案。 结果:两组患者的年龄、性别、低 文化水平占比相比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组患者纤维蛋白升高、1 型糖尿病、高血压、高血脂、高盐饮食、 高油饮食、活动少的占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,纤维蛋白升高、 1 型糖尿病、高血压、高血脂、高盐饮食、高油饮食、活动少是心血管疾病的危险因素。 结论:老年冠心病患者常常会与 1 型糖尿病、高血压、纤维蛋白升高、高血脂、高盐饮食、高油饮食、活动少情况并发,产生其他心血管疾病,因此,临床 上需要通过药物控制病情,同时还要提升患者的用药依从性,纠正饮食,才能够降低心血管事件发生的概率。

    • 新诊断超重和肥胖 2 型糖尿病患者起始 较高剂量基础胰岛素治疗的研究

      2021, 31(23):11-15. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.004

      摘要 (18) HTML (0) PDF 4.03 M (60) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:评估新诊断成人超重和肥胖 2 型糖尿病(T2DM)患者起始较高剂量(0.4 U·kg-1)基础胰岛素治疗的 有效性和安全性。 方法:选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月在深圳大学第一附属医院住院和门诊治疗的新诊断成人超重和肥 胖 T2DM 患者 66 例,根据基础胰岛素起始剂量分为标准剂量组(0.2 U·kg-1)28 例和较高剂量组(0.4 U·kg-1)38 例, 均联合二甲双胍治疗。起始治疗后的 7 d 内,两组胰岛素均不增加剂量,但可根据下面标准减量:空腹血糖(FBG) 4.4 ~ 5.7 mmol·L-1,胰岛素减 2 U;FBG ≤ 4.4 mmol·L-1,胰岛素减 4 U;治疗 7 d 后根据统一标准调量。评估指标为 FBG 达标所需时间、治疗前后糖化血清蛋白(GSP)、起始治疗 7 d 内 FBG 达标率及低血糖发生率。 结果:较高剂量组 FBG 达标≤ 5.7 mmol·L-1 和≤ 6.1 mmol·L-1 所需时间均明显短于标准剂量组,且治疗 7 d 后 GSP 明显低于治疗前,差异 均具有统计学意义(P < 0.05)。分别以 FBG ≤ 5.7 mmol·L-1 、≤ 6.1 mmol·L-1 和≤ 7.0 mmol·L-1 为达标标准,两组患 者治疗 7 d 内的 FBG 达标率和低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。 结论:与标准起始剂量相比,新诊 断成人超重和肥胖 T2DM 患者起始采用较高剂量(0.4 U·kg-1)基础胰岛素治疗,可使 FBG 更快达标,且不增加低血糖风险。

    • 重症监护室患者的感染菌谱分布特点分析

      2021, 31(23):15-18. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.005

      摘要 (9) HTML (0) PDF 2.77 M (67) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析重症监护室(ICU)的菌谱分布在不同 ICU 类型、不同标本类型间的差异,为临床 ICU 感染的控 制及治疗提供参考。 方法:本研究采用危急重症监护数据库(MIMIC–Ⅲ)中的数据,提取 2001–2012 年所有入住 ICU 患 者的微生物信息,比较不同标本类型、不同 ICU 类型的菌谱分布情况。 结果:共 54119 例微生物培养阳性纳入研究,感染 率为 51.91 %。标本来源分别为痰、尿液、血液、拭子、肺泡灌洗液、组织、导管相关、粪便等,其中呼吸系统来源的标本 多于其他系统;整体菌谱分布多见于酵母菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌等。不同标本 来源的菌谱,微生物结果呈现差异性,血培养以葡萄球菌感染居多,尿液、痰或肺泡灌洗以酵母菌感染居多。不同监护室 类型的菌群分布类似,以酵母菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠杆菌及肠球菌多见;新生儿重症监护室 菌群需注意白色念珠菌。 结论:不同 ICU 类型、不同标本类型间的感染菌谱分布存在差异,合理利用 ICU 菌谱分布规律, 了解标本来源及 ICU 类型的菌谱差异,及时使用针对性抗感染治疗,有助于临床治疗及 ICU 感染控制。

    • 微创血肿清除术对老年高血压脑出血 患者并发症及生活质量的影响

      2021, 31(23):19-22. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.006

      摘要 (18) HTML (0) PDF 2.85 M (50) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨微创血肿清除术对老年高血压脑出血(HICH)患者并发症及生活质量的影响。 方法:选取 2019 年 7 月至 2021 年 2 月期间在阳春市人民医院诊断为 HICH 的 60 例老年患者,随机分为两组 , 对照组 30 例,应用开颅血肿清 除术;观察组 30 例,应用微创血肿清除术。评价指标为日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生率、手术总有效率。 结果:观察组患者术后 3 个月和 6 个月 ADL 评分均高于对照组,而并发症发生率低于对照组(10.00 % vs 33.33 %),差异 均具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者手术总有效率(96.67 %)明显高于对照组(73.33 %),差异具有统计学意义 (P < 0.05)。观察组患者血肿清除率高于对照组(90.00 % vs 53.33 %),差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:微 创血肿清除术可提高老年 HICH 患者的生活质量,减少并发症发生。

    • 抗苗勒管激素及性激素评估不孕症 女性卵巢储备功能的价值

      2021, 31(23):22-25. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.007

      摘要 (16) HTML (0) PDF 3.01 M (49) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析抗苗勒管激素(AMH)及性激素对不孕症女性卵巢储备的诊断价值及相关因素。 方法:DOR 组 AMH 水平明显低于 NOR 组,雌二醇(E2)、睾酮(T)水平明显高于 NOR 组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。单项指标中 E2 的 ROC 曲线下面积(AUC)最大,截断值 49.00 pg·mL-1 , 联合诊断的 AUC 为 0.945,灵敏度为 94.70 %,特异度为 87.50 %;AMH 与年龄、卵泡刺激素(FSH)呈负相关。 结果:观察组患者术后 3 个月和 6 个月 ADL 评分均高于对照组,而并发症发生率低于对照组(10.00 % vs 33.33 %),差异 均具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者手术总有效率(96.67 %)明显高于对照组(73.33 %),差异具有统计学意义 (P < 0.05)。观察组患者血肿清除率高于对照组(90.00 % vs 53.33 %),差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:AMH 具有月经稳定性,检测基本不受其他因素影响,而性激素容易受月经周期及其他反馈调节影响,临床上可用 AMH 及 性激素联合评价不孕症女性卵巢储备功能,增加其准确性。

    • 小剂量肝素治疗小儿重症肺炎的临床研究

      2021, 31(23):25-27. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.008

      摘要 (8) HTML (0) PDF 1.98 M (52) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:研究小剂量肝素在小儿重症肺炎中的临床应用,以期为重症肺炎患儿的临床治疗提供一定参考及支持。 方法:选取 2017 年 12 月至 2019 年 3 月韶关市妇幼保健院收治的 333 例重症肺炎患儿为研究对象,参考随机数字表法分为 两组,观察组 166 例,对照组 167 例。观察组选用常规治疗加肝素治疗方法,对照组选用常规治疗方法,比较两组患儿治 疗有效率、不良反应发生率、气促症状消除用时、咳嗽症状消除用时、肺部啰音症状消除用时、体温恢复正常值用时,以 及患儿治疗前和治疗后血清 C 反应蛋白、降钙素原水平。 结果:观察组患儿治疗有效率(92.77 %)高于对照组(76.05 %), 差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患儿不良反应发生率(10.24 %)低于对照组(25.75 %),差异具有统计学意义 (P < 0.05)。观察组患儿气促症状消除用时、咳嗽症状消除用时、肺部啰音症状消除用时、体温恢复正常值用时均短于对照 组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组患儿血清 C 反应蛋白、降钙素原水平均降低,且观察组患儿血清 C 反应蛋白、降钙素原水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:对重症肺炎患儿实行常规治疗的同 时增加肝素治疗效果优于单纯常规治疗。

    • 不同麻醉深度对脑外科术后患者脑保护 作用及脑氧代谢的影响研究

      2021, 31(23):28-30. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.009

      摘要 (10) HTML (0) PDF 2.09 M (54) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:比较不同麻醉深度对脑外科术后患者脑保护作用及脑氧代谢的影响。 方法:选取 2017 年 3 月至 2020 年 5 月在新余钢铁集团有限公司中心医院脑外科行手术治疗的患者中选取 60 例为研究对象,按照患者手术日期的单双号分为 观察组与对照组两组,各 30 例。对照组患者麻醉深度指数为 47 ~ 56,麻醉深度级别为 D1;观察组患者麻醉深度指数为 37 ~ 46,麻醉深度级别为 D2。记录各时间段〔麻醉前(T1)、插管时(T2)、手术开始 30 min 后(T3)、拔管时(T4)〕 两组患者脑氧代谢指标〔脑氧摄取率(CERO2)、桡动脉 – 颈静脉球乳酸差值(AVDL)、桡动脉 – 颈内静脉球部血氧含量 差(Da–jvO2)〕、脑功能相关指标〔神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100–β)〕、脑血流动力学 参数〔平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)〕,记录术前和术后 1 d 时,两组患者血清炎症因子〔肿瘤坏死因子 –α (TNF–α)、白细胞介素 –6(IL–6)〕。 结果:T1 时,两组患者脑氧代谢指标(CERO2、AVDL、Da–jvO2)、脑功能相关指标 (NSE、S100–β)、脑血流动力学参数(MAP、CVP)比较均无统计学差异(P > 0.05);T2、T3、T4 时,观察组部分 脑氧代谢指标(CERO2、Da–jvO2)、脑功能相关指标(NSE、S100–β)、脑血流动力学参数(MAP、CVP、HR)均低于 对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05);T2、T3 时,观察组 AVDL 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05), T4 时两组 AVDL 水平比较无统计学差异(P > 0.05)。术后 1 d 时,两组患者 TNF–α、IL–6 水平均较术前上升,且观察组 低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:相较于 D1 麻醉,D2 麻醉可更有效减轻手术麻醉对脑组织的损伤, 维持术中脑氧代谢平衡。

    • 维持性血液透析患者的血清 PTH、 钙磷代谢达标情况及影响因素

      2021, 31(23):31-34. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.010

      摘要 (20) HTML (0) PDF 3.19 M (83) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析维持性血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)、钙磷代谢达标情况及影响因素。 方法:纳入 2018 年 1 月至 2021 年 7 月贵溪市人民医院肾内科收治的 61 例维持性血液透析患者,对患者的 PTH、钙磷代谢达标情况进行统计, 将三项指标同时达标患者设为达标组,其余患者设为未达标组,比较两组患者的基础资料,包括性别、年龄、体质量指数 (BMI)、原发病、肾小球滤过率(GFR)、高血压、血红蛋白(Hb)的信息,利用受试者操作特征曲线(ROC)分析 Hb 水平预测维持性血液透析患者 PTH、钙磷代谢达标的价值,将组间存在差异的因素纳入多因素 Logistic 回归分析模型,明 确维持性血液透析患者 PTH、钙磷代谢紊乱的危险因素。 结果:61 例患者中 PTH 及钙磷达标率分别为 24.59 %、44.26 % 和 34.43 %,其中三项指标同时达标 14 例(22.95 %)。未达标组 GFR < 60 mL·min-1、高血压患者比例显著高于达标组, Hb 水平显著低于达标组(P < 0.05)。Logistic 回归性分析证实 GFR、高血压及 Hb 是维持性血液透析患者 PTH、钙磷代 谢紊乱的影响因素(OR = 4.078、5.167、3.674,P < 0.05)。Hb 水平预测患者 PTH、钙磷代谢达标的 ROC 曲线下面积为 0.829。 结论:维持性血液透析患者 PTH、钙磷代谢紊乱的影响因素较多,而 GFR < 60 mL·min-1、高血压和 Hb 水平较低均会加 大维持性血液透析患者 PTH、钙磷代谢紊乱发生风险,用 Hb 水平评估患者 PTH、钙磷代谢达标的效能较高。

    • 梅州市 2018–2020 年手足口病流行特征及病原谱构成分析

      2021, 31(23):34-37. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.011

      摘要 (11) HTML (0) PDF 2.95 M (59) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析梅州市 2018–2020 年手足口病(HFMD)流行特征及病原谱构成,为采取有效的防控措施提供参 考依据。 方法:选取梅州市 2018 年 1 月至 2020 年 12 月间疾病监测信息报告系统上报的 HFMD 患者并进行检测,采集患 者咽拭子和肛拭子标本,分析肠道病毒 71 型(EV71)、柯萨奇病毒 A16 型(CA16)、柯萨奇病毒 A6 型(CA6)的核酸 检测检测结果。 结果:2018–2020 年梅州市累积报告 HFMD 患者 658 例,年均发病率为 15/10 万。其中 2019 年患者最多, 发病率为 8.1/10 万;第一季度发病人数最少,共计 27 例,占总患者 4.10 %,发病高峰集中在 6、7 月份,患病人数为 230 例, 占总数的 34.95 %;第三季度疫情最为严重,患病人数为 283 例,占总患者数的 43.01 %;6 岁以下患病人数为 628 例,占 总患者数 95.44 %,以 0 ~ 3 岁婴幼儿为主,患病人数为 557 例,占总患者数 84.65 %,其中 1 岁年龄段发病人数最多为 265 例, 占总人数的 40.27 %;EV71 阳性人数、CA16 阳性人数、CA6 阳性人数、其他肠道病毒阳性人数分别为 6 例、184 例、295 例、 95 例,分别占总数的 0.91 %、27.96 %、44.83 %、14.44 %;EV71 阳性人数、CA16 阳性人数、其他肠道病毒阳性人数逐年 递减,2019 年 CA6 阳性人数最多。 结论:梅州市 HFMD 发病具有明显的年龄、季节性、人群性差异,CA16、CA6 为主要 病原体,应进一步关注 HFMD 病原谱的变化,对重点人群采取综合防控措施,降低 HFMD 的爆发流行。

    • 不同压力下高压氧治疗脑外伤临床研究

      2021, 31(23):37-40. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.012

      摘要 (15) HTML (0) PDF 3.00 M (50) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨不同压力下高压氧(HBO)治疗脑外伤患者对睡眠质量及脑氧代谢指标的影响。 方法:纳入研究 对象为2018年3月至2021年3月宜春市第二人民医院神经外科收治的60例脑外伤患者,利用随机数表分为观察组和对照组, 各 30 例。观察组 0.25 MPa 压力下 HBO 治疗,对照组 0.20 MPa 压力下 HBO 治疗。比较两组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、 脑动静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑组织氧分压(PbtO2)。 结果:与治疗前比较,两组患者治疗后 APACHE Ⅱ评分均降低且观察组显著低于对照组,两组患者治疗后 MMSE 评分均提高且观察组显著高于对照组,差异均具 有统计学意义(P < 0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量评分均降低且观 察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。与治疗前比较,两组治疗后 AVDO2 降低且观察组显著低于对 照组,两组治疗后 SjvO2、CEO2 增高且观察组显著高于对照组(P < 0.05)。 结论:0.25 MPa 压力下 HBO 治疗脑外伤患者, 可提高睡眠质量,纠正脑氧代谢紊乱。

    • >结合医学
    • 社区综合康复治疗对颈椎病的效果分析

      2021, 31(23):41-43. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.013

      摘要 (11) HTML (0) PDF 2.40 M (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨社区综合康复治疗对颈椎病的效果。 方法:选取佛山市禅城区人民医院向阳院区 2017 年 1 月至 2019年9月期间收治的118例颈椎病患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各59例。对照组施以常规治疗模式, 观察组施以社区综合康复治疗模式,对两组患者的临床治疗效果、满意度情况、治疗前及治疗 1 个月后的视觉模拟评分法 (VAS)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分情况进行观察比较。 结果:观察组患者治疗总有效率为 96.61 %,高于 对照组的 83.05 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者的总满意度为 98.30 %,高于对照组的 83.05 %,差异具 有统计学意义(P < 0.05)。治疗前两组患者的 VAS、CASCS 评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗 1 个月后观 察组患者的 VAS 评分低于对照组,CASCS 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:社区综合康复治疗 对颈椎病具有良好的效果与较高的价值,不仅能够提升治疗总有效率与满意度,同时还能提升 CASCS 评分,降低 VAS 评分。

    • 大承气汤热奄包外敷联合血必净治疗脓毒症的临床效果

      2021, 31(23):44-46. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.014

      摘要 (8) HTML (0) PDF 2.38 M (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:研究给予脓毒症(瘀毒内阻证)患者大承气汤热奄包联合血必净治疗的临床效果及对降钙素原(PCT)、 白细胞介素 –6(IL–6)的影响。 方法:选取福建中医药大学附属第三人民医院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月期间收治的 100 例 脓毒症(瘀毒内阻证)患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组(50 例,脱落 3 例)给 予常规疗法,观察组(50 例,脱落 2 例)在对照组基础上给予大承气汤热奄包联合血必净治疗,对两组患者临床疗效及 炎症因子指标(PCT、IL–6)进行观察分析。 结果:观察组患者治疗总有效率为 85.42 %,高于对照组的 65.96 %,差异具 有统计学意义(P < 0.05);治疗前两组患者的 PCT、IL–6 比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后观察组患者的 PCT、IL–6 指标水平低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:在脓毒症(瘀毒内阻证)患者临床治疗中给 予大承气汤热奄包外敷联合血必净治疗可提高治疗总有效率,增强抗炎作用,使得患者体内 PCT、IL–6 等炎症因子水平显 著降低,减轻病情严重程度,更好的改善患者临床症状。

    • 中西医结合治疗老年人脓毒症心肌损伤的效果

      2021, 31(23):47-50. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.015

      摘要 (12) HTML (0) PDF 3.29 M (51) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:研究给予脓毒症(瘀毒内阻证)患者大承气汤热奄包联合血必净治疗的临床效果及对降钙素原(PCT)、 白细胞介素 –6(IL–6)的影响。 方法:选取福建中医药大学附属第三人民医院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月期间收治的 100 例 脓毒症(瘀毒内阻证)患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组(50 例,脱落 3 例)给 予常规疗法,观察组(50 例,脱落 2 例)在对照组基础上给予大承气汤热奄包联合血必净治疗,对两组患者临床疗效及 炎症因子指标(PCT、IL–6)进行观察分析。 结果:观察组患者治疗总有效率为 85.42 %,高于对照组的 65.96 %,差异具 有统计学意义(P < 0.05);治疗前两组患者的 PCT、IL–6 比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后观察组患者的 PCT、IL–6 指标水平低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:在脓毒症(瘀毒内阻证)患者临床治疗中给 予大承气汤热奄包外敷联合血必净治疗可提高治疗总有效率,增强抗炎作用,使得患者体内 PCT、IL–6 等炎症因子水平显 著降低,减轻病情严重程度,更好的改善患者临床症状。

    • 芪地降白汤治疗肝肾阴虚兼瘀血 湿浊型糖尿病肾病的疗效评价

      2021, 31(23):50-52. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.016

      摘要 (8) HTML (0) PDF 2.29 M (49) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨芪地降白汤治疗肝肾阴虚兼瘀血湿浊型糖尿病肾病患者的临床疗效。 方法:选取福建中医药大学 附属第二人民医院 2019 年 10 月至 2020 年 7 月期间收治的 70 例肝肾阴虚兼瘀血湿浊型糖尿病肾病患者,使用随机平行对 照法分为观察组与对照组,各 35 例。对照组采用贝那普利治疗,观察组采用芪地降白汤联合贝那普利治疗。比较两组疗效、 肾功能指标〔血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(umALB)、尿素氨(BUN)、24 h 尿蛋白定量〕、血脂指标〔高密度脂蛋白 胆固醇(HDL–C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)〕、糖化血红蛋白(HbA1c)。 结果:观察组患者治疗总有效率为 97.14 %,高于对照组的 77.14 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗前两组患者 的肾功能比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后,观察组患者的肾功能优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 治疗前,两组患者的 HDL–C、LDL–C、TG、TC、HbA1c 比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后观察组患者的 LDL–C、TG、TC、HbA1c 低于对照组,HDL–C 高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:芪地降白汤联合 贝那普利治疗肝肾阴虚兼瘀血湿浊型糖尿病肾病疗效显著,能进一步改善患者肾功能,调节血糖及血脂。

    • 定经汤联合西比灵治疗单纯性月经期偏头痛疗效分析

      2021, 31(23):53-55. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.017

      摘要 (18) HTML (0) PDF 2.05 M (43) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:观察定经汤加减联合西比灵治疗单纯性月经期偏头痛(PMM)的临床效果。 方法:选取三明市中西 医结合医院 2019 年 9 月至 2020 年 9 月收治的 90 例 PMM 患者,随机分为对照组与观察组,各 45 例。对照组采用西比灵 治疗,观察组采用定经汤加减联合西比灵治疗。比较两组治疗效果、治疗前后两组头痛程度〔视觉模拟评分法(VAS)评 分〕、雌激素〔促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)〕水平、不良反应。 结果:观察组患者治疗总 有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗后观察组的头痛程度 VAS 评分(2.43 ± 0.26)分低于对照组的 (4.35 ± 0.91)分,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的 FSH、LH 水平低于对照组,E2 高于对照组,差异具 有统计学意义(P < 0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论:定经汤加减联合西比 灵治疗 PMM 患者疗效显著,可有效调节雌激素水平,促进症状改善。

    • 瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛的疗效

      2021, 31(23):56-58. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.018

      摘要 (20) HTML (0) PDF 2.36 M (48) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨对不稳定性心绞痛患者,应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤加减治疗效果。 方法:选取三明市中西医 结合医院 2017 年 1 月至 2020 年 10 月期间收治的 97 例痰浊闭阻型不稳定性心绞痛患者,随机分为观察组(49 例)与对照 组(48 例)。对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、低分子肝素钙、发作 时舌下含服硝酸甘油等常规药物治疗。观察组在常规药物基础上增加中药汤剂治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果:治 疗后观察组患者的每周含服硝酸甘油用量和每天发作的次数较对照组降低,每次持续时间较对照组缩短,一氧化氮(NO)、 前列环素(PGI2)高于对照组,内皮素 –1(ET–1)低于对照组,三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固 醇(LDL–C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)高于对照组,观察组患者的治疗总有效率高于对照组;组间比较, 差异均具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:对不稳定型心绞痛患者实施常规药物联合使用中药汤剂(瓜蒌薤白半夏汤合 温胆汤)治疗,可减少患者含服硝酸甘油用量及疾病发作次数,改善临床指标,提升治疗效果。

    • 铁剂联合补血资生颗粒对缺铁性贫血患儿的影响

      2021, 31(23):59-61. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.019

      摘要 (8) HTML (0) PDF 2.08 M (46) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析口服铁剂联合补血资生颗粒对缺铁性贫血患儿生化指标及复发情况的影响。 方法:以 2018 年 11 月 至 2019 年 11 月间三明市第一医院收治的 82 例缺铁性贫血患儿为对象,随机分为对照组和观察组各 41 例,所有患儿诊疗 资料均完整。对照组予以口服铁剂治疗,观察组予以口服铁剂联合补血资生颗粒治疗,2 个月后比较两组患儿的临床疗效、 生化指标、铁代谢指标,随访 3 个月,统计两组复发情况。 结果:治疗后,观察组患儿的总有效率为 97.56 %,高于对照组 的 85.37 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗 2 个月后,两组患儿生化指标均改善,且观察组血清铁蛋白(SF)、 血清铁(SI)、血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)计数均比对照组更高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗 2 个月后, 观察组患儿血清铁蛋白(Fn)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平显著较对照组高,总铁结合力(TIBC)水平较对照组低,差 异具有统计学意义(P < 0.05)。随访 3 个月后,观察组患儿复发率为 2.44 %,明显低于对照组的 14.63 %,差异具有统计 学意义(P < 0.05)。 结论:口服铁剂联合补血资生颗粒治疗缺铁性贫血患儿的疗效显著,有助于提升其疗效,改善生化指标, 并且预防复发。

    • >中医药研究
    • 慢性荨麻疹发作时辰与中医病机病证的研究

      2021, 31(23):62-65. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.020

      摘要 (21) HTML (0) PDF 2.48 M (50) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探索慢性荨麻疹发作时辰与中医病机病证的关系。 方法:选取广州市越秀区中医医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者 83 例为研究对象,把每日 24 h 分为十二时辰,对 83 例具有皮损发作时辰 节律特点的慢性荨麻疹患者进行问卷调查,收集皮损发作时辰、临床症状并记录舌脉体征等,使用常见症状计量辨证表得 出患者的病位、病性,分别与皮损发作时辰所提示的循行经脉及六经病证相比较,以 Spearman 进行相关性分析。 结果:皮 损发作时辰与病位、病性均不存在相关性,差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论:切忌生硬套用慢性荨麻疹发作时辰进 行中医辨证。

    • 针刺联合益气活血法治疗颈性眩晕患者的疗效分析

      2021, 31(23):65-68. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.021

      摘要 (10) HTML (0) PDF 5.13 M (55) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析针刺联合益气活血法治疗颈性眩晕患者的临床效果及对血流动力学的影响。 方法:选取厦门市同 安区中医医院 2019 年 3 月至 2020 年 3 月期间收治的 78 例颈性眩晕患者,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各 39 例。 对照组采用针刺治疗,观察组于此基础上加用益气活血法治疗。比较两组患者的临床效果。 结果:观察组患者治疗总有效 率为 92.31 %,高于对照组的 74.36 %,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗后两组患者的左侧椎动脉(LVA)、右侧 椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)等血管收缩峰值(Vp)、平均血流速度(Vm)高于治疗前,且观察组高于对照组, 差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗后两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前、生活质量综合评定问卷 (GQOLI–74)评分高于治疗前,且观察组 VAS 低于对照组,GQOLI–74 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:针刺联合益气活血法治疗颈性眩晕患者疗效确切,能减轻患者症状,改善血流动力学,提高生活质量。

    • 茯苓桂枝白术甘草汤结合通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病

      2021, 31(23):68-70. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.022

      摘要 (8) HTML (0) PDF 2.18 M (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨茯苓桂枝白术甘草汤结合通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。 方法:选取无锡市 中医医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 CAS 患者 80 例作为研究对象,按入院时间进行分组,将单号患者设置为 对照组(40 例),双号患者设置为观察组(40 例)。两组患者均给予通督理筋手法按摩治疗,观察组在此基础上加以茯苓 桂枝白术甘草汤治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后颈性眩晕症状与功能评分、生存质量评分及不良反应发生情况。 结果:治疗前,两组患者生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能评分等生存质量评分比较,差异无统计学 意义(P > 0.05);治疗后,两组患者上述评分较治疗前均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 观察组患者治疗总有效率为 97.5 %,显著高于对照组的 82.5 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗前,两组患者眩 晕、肩颈痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分及总评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后,两 组患者上述评分较治疗前均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者治疗后不良反应比较, 差异均无统计学意义(P > 0.05)。 结论:对 CAS 患者给予茯苓桂枝白术甘草汤结合通督理筋手法,可有效提高治疗效果, 利于改善患者临床症状、日常生活工作能力和生存质量,安全性较高。

    • 补肾益血汤对膝骨性关节炎患者 疼痛程度及膝关节功能的影响

      2021, 31(23):71-73. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.023

      摘要 (11) HTML (0) PDF 2.27 M (38) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)患者采用补肾益血汤的临床治疗效果。 方法:选取厦门思明景元中医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 86 例 KOA 患者,根据不同治疗方案分为观察组与对照组,各 43 例。两组均采用 股四头肌功能锻炼,对照组采用盐酸利多卡因+醋酸曲安奈德治疗,观察组在对照组基础上采用补肾益血汤治疗。比较两 组治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗前后膝关节活动度(WOMAC)评分及不良反应发生率。 结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗 1 周、2 周后观察组患者的视觉模拟评分法 (VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗 2 周后观察组患者的膝关节活动度(WOMAC)评分 低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组有 2 例(4.65 %)发生肠胃道不适,对照组有 3 例(6.98 %)发生 水肿,差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论:KOA 患者采用补肾益血汤进行治疗,可改善膝关节功能,且用药安全性良好。

    • >诊断研究
    • 慢性子宫内膜炎合并不孕症患者 CD138 表达 及其与妊娠结局相关性研究

      2021, 31(23):74-76. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.024

      摘要 (44) HTML (0) PDF 2.33 M (50) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探究膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖配体蛋白聚糖 –1(CD138)在慢性子宫内膜炎所致不孕症患者中的阳性表 达情况,并探究其对慢性子宫内膜炎致不孕症患者妊娠结局的预测价值。 方法:选取惠州市惠阳区妇幼保健院 2019 年 5 月 至 2021 年 1 月期间收治的 80 例不孕症患者,所有患者均进行子宫内膜活检,根据其子宫内膜苏木精 – 伊红染色法(HE) 染色结果分为病例组 22 例和阴性组 58 例。两组患者均进行子宫内膜 CD138 免疫组化检查,比较各组 CD138 阳性率。同 时对病例组患者予以规范的抗菌药物治疗,两组患者均随访6个月以上追踪受孕成功情况,并分析受孕成功者CD138阳性率。 结果:病例组 CD138 阳性率为 95.45 %,显著高于阴性组的 3.45 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。随访 6 个月以上, 病例组患者经规范抗感染治疗后有 3 例宫内妊娠,阴性组患者经治疗后有 21 例宫内妊娠,其中 CD138 阳性者受孕成功率 显著低于 CD138 阴性者,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:慢性子宫内膜炎合并不孕症患者的子宫内膜 CD138 阳 性率高,且 CD138 阳性表达的慢性子宫内膜炎合并不孕患者其宫内妊娠成功率低,因此临床有望可通过检测 CD138 诊断 慢性子宫内膜炎合并不孕,并预测其妊娠结局,为临床治疗提供指导。此外,积极治疗子宫内膜炎,使 CD138 由阳性转为 阴性有利于提高妊娠成功率。

    • HbA1c、C–P 检测对 2 型糖尿病并发 DPN 的意义

      2021, 31(23):77-79. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.025

      摘要 (12) HTML (0) PDF 2.12 M (48) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析 HbA1c、C–P 检测对 2 型糖尿病并发糖尿病周围神经病变(DPN)的意义。 方法:选取 2018 年 2 月 至 2019 年 11 月在周口市中心医院治疗的 2 型糖尿病并发 DPN 患者 82 例(A 组)和单纯 2 型糖尿病患者 80 例(B 组), 再选取同期在本院行体检的健康者 80 名(对照组),均行糖化血红蛋白(HbA1c)、C 肽(C–P)水平检测,比较各组 HbA1c、空腹 C–P 和餐后 2 h C–P 水平,分析 HbA1c、C–P 水平与 DPN 之间的关系。 结果:A 组的 HbA1c 水平最高,其 次为 B 组,对照组最低;在空腹 C–P 水平及餐后 2 h C–P 水平方面,均为 A 组最低,其次为 B 组,对照组最高,组间比较, 差异均具有统计学意义(P < 0.05);Logistic 回归分析显示,HbA1c 水平偏高、C–P 水平偏低是发生 2 型糖尿病及 DPN 的危险因素。 结论:临床上通过检测患者 HbA1c、C–P 水平,能够对 2 型糖尿病并发 DPN 患者进行鉴别。

    • 静音磁共振技术提高儿童头颅检查成功率的应用价值

      2021, 31(23):80-82. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.026

      摘要 (23) HTML (0) PDF 2.39 M (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨静音磁共振技术提高儿童头颅磁共振成像(MRI)检查成功率及降低镇静剂使用量的临床应用价值。 方法:选取郑州市第一人民医院 2018 年 4 月至 2018 年 7 月行头颅 MRI 检查的患儿 490 例,以 4 岁为界分为两组,镇静组 (210 例) 与 非 镇 静 组(280 例)。 镇 静 组 随 机 均 分 为 A、B、C 3 个 亚 组, 分 别 采 用 0.7 mL·kg-1 、0.5 mL·kg-1 、 0.5 mL·kg-1 水合氯醛灌肠镇静,其中 A、B 组采用常规序列扫描,C 组采用静音序列扫描。非镇静组按照不同年龄分成 4 个 亚组,每组 70 例,D、E 组为 4 ~ 6 岁患儿,F、G 组为 6 岁以上患儿,D、F 组采用常规序列扫描,E、G 组采用静音磁共 振技术扫描。在检查成功的患儿中随机抽取常规及静音序列资料各 100 份,对比图像质量。 结果:镇静组中,C 组检查成 功率达到 82.9 %,略高于 A 组的 72.9 %,差异无统计学意义(P > 0.05),明显高于 B 组的 60.0 %,差异具有统计学意义 (P < 0.05);A 组检查成功率为 72.9 %,高于 B 组的 60.0 %,但差异无统计学意义(P > 0.05);C 组非镇静组中,E 组 检查成功率为 91.4 %,明显高于 D 组的 74.3 %,差异具有统计学意义(P < 0.05);G 组检查成功率达到 98.6 %,与 F 组的 98.6 % 比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。图像质量方面,静音序列所得图像质量与常规序列图像质量具有较高一致性 (Z = 0.644,P = 0.520),两种不同检查方式均能获得满足诊断要求的图像。 结论:静音序列能提高儿童磁共振检查成功率, 同时也能确保图像质量,且可降低不配合患儿的镇静剂使用剂量。

    • >临床报道
    • 子宫下段瘢痕修剪术在瘢痕子宫二次剖宫产手术中的应用

      2021, 31(23):83-86. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.027

      摘要 (11) HTML (0) PDF 3.16 M (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:研究瘢痕子宫行二次剖宫产手术中运用子宫下段瘢痕修剪术的临床疗效。 方法:选取 2019 年 4 月 至 2020 年 10 月于英德市中医院产科行二次剖宫产手术的 50 例瘢痕子宫产妇,用随机数字表法分组,对照组和观察组各 25 例。对照组行常规剖宫产手术,观察组在常规剖宫产手术过程中增加子宫下段瘢痕修剪术,比较两种手术方法对手术指标、 母婴结局、术后憩室形成的影响。 结果:两组产妇的手术时间相比并无显著差异(P > 0.05),但比较两组产妇的术中出 血量情况,发现观察组的出血量更少。观察组产妇的术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义 (P < 0.05)。观察组产妇产后 42 d 和产后 9 个月的异常子宫出血率、痛经及慢性盆腔痛发生率均较对照组低,憩室形成 率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。经比较两组新生儿的窒息发生率、Apgar 评分、体质量,差异均无 统计学意义(P > 0.05)。 结论:瘢痕子宫二次剖宫产时修剪子宫下段瘢痕对术后子宫切口憩室形成能起到有效的预防作用, 可减少术中出血量,降低产后出血的发生风险,同时有利于缩短术后康复时间改善临床症状。

    • TEG 在脓毒症患者 CRRT 肝素抗凝监测中的应用价值

      2021, 31(23):86-88. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.028

      摘要 (14) HTML (0) PDF 2.41 M (40) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:评价血栓弹力图(TEG)在脓毒症患者连续肾脏替代疗法(CRRT)肝素抗凝监测中的应用价值。 方法:纳入 2018 年 3 月至 2021 年 3 月厦门医学院附属第二医院收治的行 CRRT 治疗的脓毒症患者 80 例,以抽签法分为对照组 〔监测活化部分凝血活酶时间(APTT),40 例〕和观察组(在对照组基础上应用 TEG,40 例),分析比较两组患者出血 事件发生率、肝素用量和滤器使用时间。 结果:观察组患者出血事件发生率为 5.0 %,与对照组的 15.0 % 比较,差异无统 计学意义(P > 0.05)。观察组患者肝素用量与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组患者滤器使用时间长 于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:TEG 是一种快速、有效的监测措施,能够为脓毒症患者的 CRRT 肝 素抗凝提供监测手段,确保脓毒症患者 CRRT 治疗顺利进行,从而改善患者预后。

    • 超声引导下椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者的影响

      2021, 31(23):89-91. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.029

      摘要 (10) HTML (0) PDF 2.21 M (46) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:超声引导下椎旁神经阻滞应用于乳腺癌根治术患者对其术后认知功能、早期康复的影响。 方法:选择 2019 年 1 月至 2021 年 1 月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的 80 例行乳腺癌根治术患者,随机分为对照组和观察组, 每组 40 例。对照组进行全身麻醉,观察组进行超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉,观察两组患者疼痛评分、早期康 复情况。 结果:观察组患者术后 1 d、术后 3 d 简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P < 0.05)。观察组患者术后各时间疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者自控镇痛次 数少于对照组,进食时间、下床时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者不良反应 发生率为 5.0 %,明显低于对照组的 12.5 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,观察组患者生活质量评分均高于 对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:对乳腺癌根治术患者进行超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,可以帮助患 者恢复认知功能,缓解疼痛,改善其生活质量,该方法相对安全有效,不良反应少。

    • 床边超声液体管理在重症妊娠期 高血压性心脏病术后的应用

      2021, 31(23):92-95. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.030

      摘要 (32) HTML (0) PDF 3.17 M (40) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析基于床边超声的液体管理对重症妊娠期高血压(HDCP)性心脏病患者术后血气指标及器官功能的 影响。 方法:选取 2018 年 1 月至 2020 年 3 月入住蚌埠医学院第一附属医院重症监护室的 29 例重症 HDCP 性心脏病术后 患者作为研究对象,将其随机分为对照组 13 例和观察组 16 例,对照组采用常规的液体管理方法,观察组采用基于床旁超 声的液体管理方法,比较管理后两组患者的血气指标及器官功能。 结果:两组患者液体管理 3 d 后的心率(HR)、呼吸频 率(RR)、平均动脉压(MAP)均低于液体管理前,且观察组患者的 HR、RR 显著低于对照组,差异均具有统计学意义 (P < 0.05)。两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)均显著上升,且观察 组患者高于对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者液体管理 3 d 后的序贯器官功能衰竭(SOFA)评分均 低于液体管理前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:基于床旁超声的液体管理可显著 改善重症 HDCP 性心脏病患者术后的生命体征及血气分析结果,减轻器官功能的受损程度。

    • 舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注对行腹腔镜 胃癌根治术患者的应用效果

      2021, 31(23):95-97. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.031

      摘要 (4) HTML (0) PDF 2.33 M (33) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注对行腹腔镜胃癌根治术患者的应用效果。 方法:选取解放军联勤保 障部队第 909 医院 2018 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 66 例胃癌患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗, 将患者随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组,每组 33 例。两组患者分别给予不同麻醉药物(舒芬太尼和瑞芬太尼)靶控输注, 比较两组患者的麻醉恢复情况、疼痛情况、应激反应。 结果:瑞芬太尼组患者拔管时间、唤醒时间明显短于舒芬太尼组, 差异具有统计学意义(P < 0.05),但两组定向力恢复时间无明显差异(P > 0.05)。舒芬太尼组患者术后 1 h、3 h、6 h 视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于瑞芬太尼组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者麻醉后、手术 1 h 后 C 反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)水平均明显升高,且舒芬太尼组患者麻醉后、手术 1 h 后 CRP、GLU 水平低于瑞芬太尼组, 差异均具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:对行腹腔镜胃癌根治术患者应用舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注延长了患者的 拔管时间与唤醒时间,因此在使用舒芬太尼过程中要注意在手术结束前提前终止麻醉。但是总体效果方面,舒芬太尼与瑞 芬太尼相比,能够延长患者术后镇痛时间,且对患者应激反应影响较小,安全性更好。

    • 小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

      2021, 31(23):98-100. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.032

      摘要 (14) HTML (0) PDF 2.23 M (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:对早产儿喂养不耐受选择益生菌与小剂量红霉素治疗的临床效果进行分析及研究。 方法:纳入 2019 年 12 月至 2020 年 11 月于福建医科大学附属龙岩第一医院分娩并由新生儿科收治的 60 例喂养不耐受早产儿为研究对象,根据 床号奇偶数分为两组(奇数组为观察组,偶数组为对照组),各 30 例。两组早产儿均接受常规治疗,确诊喂养不耐受后对 照组使用益生菌治疗,观察组使用小剂量红霉素治疗,比较两组早产儿各项临床指标评价临床治疗有效率。 结果:相比于 对照组,观察组早产儿呕吐、腹胀及胃潴留改善所需时间较短,差异具有统计学意义(P < 0.05);两组早产儿每日奶量增加、 体质量增加、达到全胃肠喂养耗时 3 项指标以及总体治疗效果组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组早产儿用 药期间,实验室指标正常,无相关不良反应发生。 结论:早产儿喂养不耐受选择小剂量红霉素及益生菌进行治疗均可实现 治疗的目的,但是两种药物效果比较,选择使用小剂量红霉素治疗,患儿腹胀、胃潴留及呕吐可得到迅速且有效的缓解。

    • 奈达铂和培美曲塞联合重组人血管内皮 抑制素治疗晚期肺腺癌的研究

      2021, 31(23):101-103. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.033

      摘要 (14) HTML (0) PDF 2.38 M (33) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨奈达铂和培美曲塞联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌患者的疗效及 安全性。 方法:选取龙岩市第一医院 2017 年 12 月至 2018 年 12 月期间收治的 72 例晚期驱动基因阴性肺腺癌患者,根据入 院顺序分为对照组与观察组,各 36 例。对照组给予奈达铂联合培美曲塞治疗,观察组给予奈达铂和培美曲塞联合重组人血 管内皮抑制素注射液治疗。观察组患者采用奈达铂和培美曲塞联合重组人血管内皮抑制素方案治疗。比较两组患者不良反 应发生情况、治疗有效率以及 1 年后的生存率。 结果:观察组患者不良反应发生率为 30.6 %,与对照组的 22.2 % 比较,差 异无统计学意义(P > 0.05);观察组患者治疗有效率为 55.6 %,获益率为 66.7 %,高于对照组患者治疗有效率 27.8 % 和 获益率 44.4 %,差异具有统计学意义(P < 0.05);随访 1 年后,观察组患者死亡 4 例,生存率为 88.9 %,对照组患者死 亡 11 例,生存率为 69.4 %,组间比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:奈达铂和培美曲塞联合重组人血管内皮 抑制素注射液治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌可以提高临床疗效及生存率。

    • 两种内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的预后观察

      2021, 31(23):104-106. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.034

      摘要 (12) HTML (0) PDF 2.32 M (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:针对复杂胫骨平台骨折患者,分别采取单、双侧钢板内固定术进行治疗,探讨其预后情况。 方法:选取 2012 年 1 月至 2020 年 12 月于泉州医学高等专科学校附属人民医院就诊的 112 例复杂胫骨平台骨折患者开展回顾性研 究,将 56 例行单侧钢板内固定术患者作为对照组,56 例行双侧钢板内固定术患者作为观察组。比较两组患者的疗效、手术 指标以及膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分情况,统计两组患者并发症发生情况。 结果:观察组患者治疗总有效率为 96.43 %,明显高于对照组的 85.71 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者手术时间、 骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者并发症 发生率为 5.36 %,低于对照组的 17.86 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。术后 6 个月,观察组患者膝关节 ROM 角度 大于对照组,HSS 膝关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:针对复杂胫骨平台骨折患者应 用双侧钢板内固定术治疗效果显著,可缩短住院时间,减少术中出血量,并发症得以减少,还可以有效改善膝关节功能。

    • 内镜下不同术式对大肠侧向发育型肿瘤的治疗价值

      2021, 31(23):107-110. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.035

      摘要 (10) HTML (0) PDF 3.25 M (40) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨内镜下不同治疗方法对较大(直径> 20 mm)大肠侧向发育型肿瘤(LST)的治疗价值。 方法:将 2015 年 1 月至 2020 年 1 月在宁德师范学院附属宁德市医院行预切开内镜下黏膜切除术(EMR)17 例、内镜下黏膜分 片切除术(EPMR)11 例、内镜黏膜下剥离术(ESD)35 例大肠 LST 患者进行回顾性研究,分别设置为预切开 EMR 组、 EPMR 组及 ESD 组。比较各组患者的手术时间、病灶治愈切除率、并发症发生率、复发率。 结果:ESD 组患者手术时间显 著长于预切开 EMR 组、EPMR 组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。预切开 EMR 组及 ESD 组整块切除率分别为 94.1 %、 97.1 %,差异无统计学意义(P > 0.05)。治愈切除率,ESD 组显著高于 EPMR 组,差异具有统计学意义(P < 0.05), 但与预切开 EMR 组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。手术并发症发生率在预切开 EMR 组、EPMR 组、ESD 组中分别 为 17.6 %、18.2 %(2/11)、5.7 %(2/35),术后并发症发生率在 ESD 组中低于预切开 EMR 组、EPMR 组,但差异无统 计学意义(P > 0.05)。 结论:相比于 EPMR,ESD、预切开 EMR 用于大肠 LST 治疗中具有更好的临床疗效,可提高对病 灶组织的整块切除率及治愈切除率,降低术后并发症风险,可作为> 20 mm 大肠 LST 的优选治疗方法。

    • 平衡训练在膝前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用

      2021, 31(23):110-112. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.036

      摘要 (16) HTML (0) PDF 2.44 M (39) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨平衡训练在膝前交叉韧带(ACL)损伤重建术后康复中的应用效果。 方法:选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月广州市增城区新塘医院收治的 ACL 损伤行交叉韧带重建术的 60 例患者,随机数表法分为观察组和对照组, 每组 30 例。对照组患者在术后行常规康复训练,观察组在对照组的基础上接受平衡训练。12 周后,比较两组患者的膝关 节平衡及功能恢复情况,统计两组患者的满意度。 结果:治疗后,观察组患者睁眼及闭眼状态下的压力中心 X/Y 轴、覆盖 90 % 椭圆区域面积和功能表面区域的轨迹长度指数(LFS)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗 前两组患者 Lysholm 膝关节功能量表(LKSS)评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后两组患者 LKSS 评分均 较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者满意度为 93.33 %,显著高于对 照组的 66.67 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:平衡训练在 ACL 损伤重建术后康复中的应用可明显促进患者 膝关节功能和平衡的恢复,并提升患者满意度。

    • 复杂踝关节骨折手术内固定及康复治疗效果分析

      2021, 31(23):113-116. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.037

      摘要 (16) HTML (0) PDF 3.09 M (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:分析复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗效果。 方法:选取娄底市中心医院 2019 年 2 月至 2020 年 2 月收治的复杂踝关节骨折患者 50 例,随机分为两组,每组 25 例。对照组患者给予保守外固定治疗,观察组患者给予手术 内固定治疗及康复治疗。比较两组患者的住院时间、治疗优良率、踝关节功能 Mazur 评分、生活质量指标评分及并发症发 生率。 结果:观察组患者的住院时间为(9.56 ± 1.23)d,短于对照组的(11.56 ± 1.27)d,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 治疗前,两组患者踝关节功能 Mazur 评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后,观察组患者踝关节功能 Mazur 评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者治疗优良率为 100.00 %,显著高于对照组的 76.00 %, 差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗前,两组患者各项生活指标评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后, 观察组患者各项生活指标评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率为0.00 %, 显著低于对照组的 16.00 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗效果确切, 可更好恢复关节功能,缩短康复时间。

    • 拉贝洛尔、酚妥拉明联合硫酸镁治疗 早发型重度子痫前期的疗效

      2021, 31(23):116-118. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.038

      摘要 (9) HTML (0) PDF 2.14 M (47) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:观察拉贝洛尔、酚妥拉明联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期(EOSP)的疗效。 方法:选取泉州市中 医院 2017 年 12 月至 2020 年 12 月期间接收的 82 例 EOSP 患者,基于患者意愿给予不同治疗方案分为对照组与观察组,各 41 例。其中对照组给予酚妥拉明联合硫酸镁治疗,观察组在对照组的基础上给予拉贝洛尔治疗,观察比较两组患者分娩结 局以及治疗前后血压状况〔舒张压(DBP)、收缩压(SBP)〕、凝血指标〔纤维蛋白原(FIB)、D– 二聚体(D–D)、凝 血活酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)〕。 结果:治疗前两组患者的 DBP、SBP 比较,差异无统计学意义(P > 0.05); 治疗后观察组患者的 SBP、DBP 低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗前两组患者的 PT、TT、FIB、D–D 比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后观察组患者的 PT、TT 高于对照组,FIB、D–D 低于对照组,差异具有统计 学意义(P < 0.05)。观察组的新生儿窒息率、产后出血率、剖宫产率均低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:拉贝洛尔、酚妥拉明联合硫酸镁治疗 EOSP 患者时,可下调血压,改善凝血功能,减少不良分娩结局发生率。

    • 肾上腺素与血管加压素联合心肺复苏 治疗心源性猝死患者的疗效

      2021, 31(23):119-121. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.039

      摘要 (9) HTML (0) PDF 2.22 M (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探讨肾上腺素与血管加压素联合心肺复苏在心源性猝死治疗中的应用价值。 方法:选取厦门市医疗急 救中心 2019 年 1 月至 2021 年 1 月收治的心源性猝死患者 95 例作为研究对象,根据治疗方案分为对照组(47 例)与观察组 (48 例)。两组患者均给予心肺复苏,对照组给予肾上腺素,观察组在对照组基础上给予血管加压素。比较两组患者的疗效。 结果:观察组患者心肺复苏有效率为 89.58 %,较对照组的 68.09 % 更高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者 复苏时间各项指标均较对照组短,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者出院存活率为 41.67 %(20/48),较对照 组的 19.15 %(9/47)高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者心肺复苏时、心肺复苏 10 min 与 20 min 后心率水 平比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。 结论:肾上腺素与血管加压素联合心肺复苏治疗心源性猝死可缩短患者复苏 时间,提高出院存活率。

    • 眼袋切除术中采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的 治疗效果及美观性

      2021, 31(23):122-124. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.040

      摘要 (17) HTML (0) PDF 2.07 M (43) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要目的:探究眼袋切除术中应用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的治疗效果和术后美观性。 方法:选取航空工业襄阳医 院整形美容科 2014 年 3 月至 2020 年 3 月接收的眼袋切除术患者 149 例,按照随机数字表分为对照组(75 例)、观察组 (74 例)。观察组选用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗,对照组采用四步眼袋法治疗。术后随访 1 年,比较两组患者的临床疗效、 美观度及术后并发症发生情况。 结果:观察组患者治疗总有效率为 98.65 %,高于对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义 (P < 0.05)。观察组患者美学评分优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者术后并发症发生率为 1.35 %, 低于对照组的 24.00 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:在眼袋切除术中采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗可提高 治疗效果及术后美观度,降低术后并发症发生率。

    • >专题综述
    • 蛋白非酶促糖化及其产物与慢性疾病的 关系及作用机制的研究进展

      2021, 31(23):125-130. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.041

      摘要 (10) HTML (0) PDF 4.94 M (58) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要〕 蛋白非酶促糖化与人类慢性疾病及衰老有着密切的联系。人体内随时随地都在进行着蛋白质的非酶促糖化。 由于糖化形成的晚期糖化终末产物(AGEs)具有不可逆性,会在组织和血液中累积,并与受体作用,最后导致机体的损伤。 这一过程与糖尿病、阿尔茨海默病(AD)、心血管疾病等多种慢性疾病的发生发展有着密切的联系。因此研究蛋白非酶促 糖化及其产物对揭示疾病的发生发展机制有着重要意义。笔者就蛋白非酶促糖化的反应原理以及与糖尿病、AD、心血管疾 病的关系及其作用机制的进展进行综述。

    • 糖尿病皮肤感染与微生物菌群关系研究进展

      2021, 31(23):130-133. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.042

      摘要 (12) HTML (0) PDF 3.14 M (48) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要〕 在临床上,对于血糖水平持续升高的糖尿病患者常常会采用注射胰岛素类药物来降低和控制血糖,从而保持 患者正常的生理体征。但是,由于胰岛素的长期使用或不规范使用,可能导致这些患者的自身免疫系统遭到不同程度的影响。 其中,最为典型的表现就是患者足部皮肤防御系统的动态平衡被打破,从而非常容易受到各种病原微生物的感染。而一旦 发生感染,将会给生命质量状况本来就较差的糖尿病患者带来更多的生理和心理困扰。因此,全面而系统的认识糖尿病患 者皮肤感染与病原微生物菌群的相互关系对其有效治疗和预防具有重要的临床指导意义。

    • >疑难个案
    • 邓旭光教授中医治愈肺癌脑转移 1 例

      2021, 31(23):134-136. DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.23.043

      摘要 (20) HTML (0) PDF 2.34 M (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘 要〕 肺癌在我国发病率占首位,且肺癌发病隐蔽,故一经发现大多是中晚期,西医可以放疗、化疗和手术治疗等 多种手段,但副作用大;配合中医药治疗,能够改善患者的不适症状,提高患者的治愈成功率,增强患者的身体健康,从 而达到“减毒增效”的良好效果。现简要介绍邓旭光教授以袪痰化瘀通腑、益气护阴法成功治愈 1 例肺癌脑转移患者的临 床经验,以拓展临床医师的辨证思维和治疗思路。

主编:聂国辉

创刊年:深圳中西医结合杂志

国际标准连续出版物号:ISSN 1007—0893

国内统一连续出版物号:CN 44—1419/R

国内邮发代号:46—167

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